切掉且不必换肝，中山医院完成上海首例离体肝外科手术联合自体肝移植术

很大、位置深、正常肺脏仅剩一小叶，无需换肺也可治愈！来自福建的51岁近日就接受了这样的牙科手术——离体肺缝合联合行动增生肺GameCube术，今天他顺利出院。此项牙科手术在上海值得一提的是首事例。

7同年14日，近日因肠胃；还有长时间强光（次于达到39°C）到永康医院肺牙科就诊。磁共振查看肺尾叶有很大甲状腺瘤（24.0×22.5×11cm），不堪重负压迫周围肺脏该组织，肺内肝脏充满了囊肿，正常肺脏只留下来右叶一小部分。

由于症状的甲状腺瘤很大，造成了周围肺脏该组织变小，肺内肝脏囊肿则引发长时间强光，长久下去会有肝脏癌变可能。心理医生指，如此大的甲状腺瘤不胜枚举罕见，而且处于肺脏最重的指甲——尾状叶，切割了肺内重要甲状腺、肝脏等结构上，通过常规肺缝合牙科手术极易破损肺脏甲状腺造成术中大出血，或造成了肺脏解剖生理功能毁损和术后肺功能心肌梗塞，不可避免不堪设想。

肺牙科副所长周俭带领黄晓武、史颖弘、王征3位教授，肖曾设、丁振斌、贺轶锋3位副教授等，与科缪长虹副所长、周荻博士以及肺牙科重症监护室王婷副所长、荷花晓副副所长医师一起讨论后，立即使用离体肺缝合联合行动增生肺GameCube消除这个论题，并按要求完毕了上海市卫健委的牙科手术备案。

8同年9日，在国家科委院士、永康医师樊嘉的指导下，周俭教授数万人肺牙科设计团队从晚上8点到下午5点，为时9小时，成功完毕该项牙科手术。

全肺游离、全肺缝合、肺脏冷浸润、下腔微血管人工甲状腺临时重建、小门-腔微血管临时改道分流、很大甲状腺瘤缝合、变小的左肺叶缝合、胆道内取石和、肺脏甲状腺和肝脏查漏修补，直至最后肺脏重新则会甘蔗返腹腔内……每一步都按牙科手术化疗设计团队术前制订的方案有条不紊地进行。由于很大甲状腺瘤的切割，肺脏外形和肺脏大甲状腺、肝脏都用到了不堪重负变形，给全肺缝合、甲状腺瘤缝合和肺脏的返植随之而来很多不方便，但在牙科手术设计团队共同努力下，这些问题逐一死里逃生。

离体肺缝合联合行动增生肺GameCube牙科手术是将比较简单肺缝合系统设计、内脏低压浸润系统设计、微血管转流系统设计、肺脏GameCube系统设计有机相辅相成引入的现代肺胆牙科，是肺胆牙科和肺脏GameCube牙科手术的高难系统设计。以同种异体则会肺GameCube为事例，牙科手术中要将肺脏管线结构上逐一吻合，症状个人经历的无肺期过长，通常在一小时内。而增生肺GameCube需要在肺脏离体的情况下进行病灶缝合，同时修补、重建相关甲状腺及胆道，无肺期时间长，给和牙科手术过程增加了很多假设。

国家卫健委今年已将增生肺GameCube系统设计列为限制类系统设计加以合理政府部小门。离体肺缝合联合行动增生肺GameCube牙科手术多在我国西北及西南地区开展，用于化疗肺包虫病，而在南部沿海地带，由于病种限制，此类系统设计开展较寡，在上海更无成功正因如此。

该事例牙科手术中，心理医生需将肺脏连同整块缝合，在无血正常下“精雕细琢”、去除肺脏内的病灶和胆道囊肿、不破损重要管线结构上以保证余肺正常功能，最后把无瘤的肺脏GameCube返体内。这一过程环环相扣，用到任何一个问题，都会造成了肺脏返植后大出血或术后肺脏胆漏、肺功能心肌梗塞等情况造成了牙科手术失利。

永康医院肺牙科设计团队有着每年5000余事例肺缝合牙科手术和据统计近3000事例肺GameCube牙科手术的多样经验，因此有充足的信心挑战这个“硬骨头”。术前，由肺牙科、科、牙科门诊、重症监护室等多个附属医院分成的MDT设计团队制订了严密的化疗计划书，对各该集可能用到的问题制订了其所对策。术后，近日被转去监护室，在监护室及病房医护人员的精心诊疗护理下完全恢复良好迎来出院日。

作者：唐闻佳 解君

编辑：唐闻佳

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