九种不同的咳嗽该如何药物？最新版指南来了！

%~68%的GERC患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流病症，但也有不少患者以腹痛为唯一病症。制剂功用放射治疗：1.抑酸制剂功用：中选抑酸制剂功用，包括PPI（奥美拉唑等）和钾离子竞争性酸阻断剂（伏诺拉生）作为GERC的首选放射治疗方法。PPI的抑酸效果和病症减轻速度佳，但需餐前半小时或1h服用。无PPI时也可选用H2介导拮外用剂。2.促胃动力制剂：促胃动力制剂（莫沙必利等）对减轻GERD方面病症可能有效，提议对于GERC患者，可在抑酸基础上联用促胃动力制剂。外用反流放射治疗疗程至少8周，逐步遽量。六、腹痛变异性哮喘（CVA）CVA是哮喘的一种特殊类型，是慢性腹痛的最时常见病因，国内多中心地带调查结果显示约占慢性腹痛原因的三分之一。原发性：腹痛是其唯一或主要原发性，无显着喘息、气促等病症，但存在钝窦高反应性。主要表现为刺激性干咳，通时常腹痛比较震荡，夜间及凌晨腹痛为其重要特征。制剂功用放射治疗：中选吸入ICS联合行动支肺部血管收缩剂，如长效β2介导激动剂，或单用ICS放射治疗。长时间吸入甲状腺素可能有助于预防典型哮喘的发生。白三烯介导拮外用剂（孟鲁司特）放射治疗CVA有效，能够遽轻患者腹痛病症、提升生活质量并遽缓非典型症。七、嗜酸粒细胞性哮喘（EB）EB是慢性腹痛的时常见病因，占慢性腹痛病因的13%~22%。原发性：主要为慢性刺激性腹痛，时常是唯一的临床病症，干咳或咳少许白色黏液肠胃，多为平时腹痛，少数伴有夜间腹痛。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，时常是腹痛的诱发因素。患者无喘息、呼吸困难等气流受限方面病症。肠胃嗜酸粒细胞下降时是必要治疗依据。制剂功用放射治疗：EB对糖皮质甲状腺素反应良好，放射治疗后腹痛很快变成或显着遽轻。提议首选ICS（丙酸氟替卡松气雾剂等）放射治疗，停滞运用8周以上。初始放射治疗可联合行动口服泼尼松10~20mg/d，停滞3~5d。半数以上的EB患者放射治疗减轻后会复发，合并钝炎和停滞性嗜酸粒细胞炎症是复发的危险因素。八、变应性腹痛（AC）临床上，某些慢性腹痛患者具有特应质，肠胃嗜酸粒细胞正时常，无钝窦高反应性，糖皮质甲状腺素及外用抑制剂制剂功用放射治疗有效，将此类腹痛定义为AC。原发性：刺激性干咳，多为阵发性，平时或夜间均可腹痛，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发腹痛，时常伴有咽喉发痒。具有下列指征之一：①有变应性传染病史或变应原接触史；②变应原皮试阳性；③血清总IgE或特异性IgE下降时。④糖皮质甲状腺素或外用抑制剂制剂放射治疗有效。制剂功用放射治疗：吸入ICS和（或）口服外用抑制剂制剂功用放射治疗4周以上，初期可短期口服小剂量糖皮质甲状腺素（3~5d）。九、难治性腹痛除了不明原因慢性腹痛，临床上还有一些有潜在慢性腹痛病因的患者，但针对这些病因进行放射治疗，腹痛病症无显着减轻，称做难治性慢性腹痛。临床研究工作结果显示神经调节因子类制剂功用加巴喷丁放射治疗有效，其他制剂功用如阿米替林，巴氯芬、卡马西平、普瑞巴林等亦可选用。雾化吸入利多卡因对临时减轻难治性慢性腹痛有一定的效果。

爱戴新潮

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