肚子里悉着“西瓜”大小的肿瘤

49岁的黄先生身材虽瘦削，却整日挺着一个不小“啤酒肚”。经过医生诊断，见到这个“啤酒肚”内，眼看然藏着一个“芋头”一般来说的肾脏，而且该肾脏眼看与罕见堂兄弟基因突变性病症有关，这个罕见的概率只有1/50000。

病患者堂兄妹都中风该病症

9个月前，49岁的黄先生自觉屁股变大，且日益瘦削乏力，日后到病房就诊。经外院核对，见到黄先生的凋亡部位有肿块，一般来说至少20cm，就像一个芋头放进屁股中的，当地病房建议其到上级病房进一步放射治疗。经多方打听和政府部门，黄先生慕名求诊于复旦中山厦门病房普外科副主任刘文川名誉教授。

刘文川名誉教授概要了解病患者病史，见到眼看然是“老相识”。原来，病患者黄先生的堂兄和堂妹曾被诊断为凋亡神经生理肾脏更名MEN1基因突变综合征，两人都在刘文川名誉教授的设计团队中就诊过。刘名誉教授为基础经验，考虑到其所患这种基因突变性病症的可能性非常大。

为更佳地明确病患者健康状况，刘文川专家设计团队邀请了肾脏内科、胸外科、置之不理科、病理科、放疗科等临床医学专家推展MDT生物医学会诊。经生物医学专家分析和讨论，一致认为应先处理凋亡不小肾脏，因为这个肾脏极有可能是恶性的神经生理肾脏。

截肢术所谓“鹰眼上接吻”

一个个难题，摆放在专家设计团队众人：病患者凋亡肾脏暂时性晚期，同时碳水化合物平衡状态很好；且由于病患者甲状旁腺新功能亢进，血钙和甲状旁腺伦都较高。病患者细胞内环境却是紊乱，截肢术危险性非常大，容易起因多器官新功能衰竭。若行截肢术，需要截肢凋亡不小肾脏，加上剩余的胰体尾、邻近地区的脾脏、被肾脏侵犯的消化道、输尿管脾曲、右边肾上腺以及肾，还要来进行区外淋巴结清扫。这是一个联合脏器截肢的超大型截肢术，平衡性和危险性所谓“鹰眼上接吻”。

专家们反复讨论最佳诊治设计方案，并与病患者及其家属更进一步沟通后，决定尝试为其实施“三步走”放射治疗设计方案——先为病患者来进行置之不理囊肿截肢术、让肾脏减小根部供应进而缩小，再来进行凋亡肾脏联合截肢截肢术、纵膈不论如何及单侧甲状旁腺截肢截肢术。

经过更进一步的术前准备，历经8个多小时，刘名誉教授设计团队可惜为病患者截肢了凋亡不小肾脏。目前病患者术后恢复较差，已经出院。

周报记者 林少蓉 通讯员 洪于蕙 钟怡