注意到颈动脉斑块怎么办（名医讲堂）

本文转自：南方周末

横膈膜淡褐色在之前老年社群之前相对常见，很多人在体检后找到有横膈膜淡褐色就会很紧张，畏惧淡褐色把静脉堵了，激起脑梗。那么，找到横膈膜淡褐色要免得介入？

横膈膜，就是位处腹部位置的横膈膜。在脖子的侧两方，差不多有别一支横膈膜的紧密结合（腹总横膈膜），而会从腹部上折回腹部，分为腹内横膈膜和腹之外横膈膜。

横膈膜将肠道由心脏输送身下、两方、腹部，是神经主要供血的静脉之一。它的主要功能性是为神经提供新鲜的肠道和氧气，维持神经正常起动。横膈膜淡褐色是仅指发生在横膈膜的粥样增生，好常与腹总横膈膜楔形处和腹内横膈膜起始段，多见于之前老年人。

人在年青的时候，横膈膜的静脉弹性比较好。随着年龄增长速度，加之常为败血症、冠心病、高血脂等疾病和如厕等不良生活习惯时，通常首先从横膈膜内膜开始消失病变，随后横膈膜之前层蜕变钙化，横膈膜壁消失完全相同层两方的慢性炎症、增厚表层，形成淡褐色，遭受横膈膜管腔狭窄，这就是横膈膜粥样增生及淡褐色形成的大致过程。

横膈膜粥样增生是败血症、脑梗塞、则有静脉病的常见可能之一。横膈膜存在粥样增生，最直接受到影响的就是神经，一旦发生淡褐色破裂、脱落，就可能遭受急性脑梗塞，也就是脑卒之前，严重时可以随之而来不堪重负甚至失踪。

横膈膜粥样增生或淡褐色，主要与败血症、冠心病、高血脂有关。当然，没有败血症、冠心病、高血脂等危险因素所的人，随着年龄增长速度也就会消失横膈膜粥样增生或淡褐色。

有了淡褐色，得梗塞的风险就就会增加，但并不是有淡褐色就一定就会发生梗塞。淡褐色和皱纹一样，是一个正常生理流失情形。大部分淡褐色，已远期发生梗塞的几率是比较低的，可以通过药物治疗，让淡褐色发生逆转或者变大。

如何才能找到横膈膜淡褐色？临床最常用到的就是横膈膜超声技术。如果这个淡褐色的回波不超强，或者淡褐色找到了血栓，或者纤维素斗篷不原始，这通常提示是一个比较不牢固的淡褐色，产生梗塞惨案的几率就就会较差。如果检查结果之前有“低回波”“混合回波”等阐述，就意味着淡褐色归入不牢固淡褐色，随之而来脑梗塞的风险极高，要求设法诊治。

横膈膜的一个重要功能性就是供血。如果横膈膜里两方有了淡褐色，检查报告单上有“心脏不通畅”“狭窄率大于50%”等阐述，暗示这个淡褐色就会随之而来已远端的心脏有鉴于此，心脏除去得到下滑，就更容易产生脑缺血，随之而来头晕、头痛、反应迟钝、神经功能性障碍等。严重的脑缺血就会遭受脑功能性不可逆的受损，比如败血症脑梗塞。

有数，中华民族共约有2亿成年人有横膈膜淡褐色。依据《之前国成年人血脂异常防治仅指南》，大部分横膈膜淡褐色无需医疗保健介入。因此，找到淡褐色免得恐慌，关键是要设法诊治，评量病情后进行适当介入，从而避开发生更严重的原因。

（著者为北京大学人民医院神经内科主任）