【健哥说道心脏】自发性冠脉夹层——女性心肌梗死的重要原因

不少人责备过急性心脏梗死，但是，你其实有些急性心脏梗死是由于参与者血栓连接处（简称参与者随机对照连接处）引致的吗？

先来再来什么是参与者随机对照连接处。连接处，顾名思义，是所指两层之间还有一层，而血栓连接处，是所指随机对照心肌壁从前的结构中多了一层，而且是自发成型的，既不是心理障碍引起，也不是由于医药引起的医源性损害。通常认为这不太可能是由于随机对照心肌壁的小肠受伤害，或者中膜源泉心肌软化囊肿而引致，若暴发小肠受伤害，从前应该在随机对照震荡的血液就会走了“岔道”，若中膜源泉心肌软化囊肿则会成型壁内血肿，二者都不太可能引致管腔狭窄，甚至引发急性心脏梗死。

这种独有的心脏梗死多吗？从研究者数据来看，参与者随机对照连接处%所有急性心脏梗死的不到1%，虽然这个病因是罕见的，但是，其死亡率更加高，而且90%的病例暴发在47～53岁的女性，是中青年女性心脏梗死的最主要理由。因此，需要加强对该病的认识。

参与者随机对照连接处的临床，与其他理由的心脏梗死相同，都是借助于随机对照摄傲术。典标准型的参与者随机对照连接处，可以从随机对照摄傲术认出随机对照显现出真腔和假腔，游离的小肠受伤害片成型薄而透亮的线样傲，真腔和假腔内都有血液，因此仅有对比剂；还有，但是假腔内的对比剂不太可能显现出排空时间延迟或过境，真腔受压变薄或无彻底改变。

在临床上，参与者随机对照连接处的摄傲术平庸极多，大体可统称四种类标准型，除了最典标准型的1标准型水肿，其他三标准型仅有漏诊和误诊的不太可能。

比如说：1标准型水肿在摄傲术下可以认出多个管腔成型，通过摄傲术即可以一致临床，这一类标准型%比为29%～48%；2标准型最常见，%52%～67%，从摄傲术上可以认出心肌显现出一段较长的狭窄水肿，一般＞20mm；3标准型与常见的血管壁粥样硬质引起的心脏梗死平庸类似，心肌中见到局灶性的狭窄水肿，但少见，只%2%～4%；4标准型则心肌完全闭塞。另外，一些复杂参与者随机对照连接处不太可能夹杂两种类标准型的平庸，这种不太可能会以及后三标准型水肿不易通过随机对照摄傲术识别，借助心肌内超声（IVUS）、光学相干放射治疗（OCT）等检查并能一致临床和所指导化疗。

识别是否为参与者随机对照连接处所引起的心脏梗死更加必要，常规多项研究者指出，参与者随机对照连接处适当采行激进化疗策略且严加随访，其生存率优于激活铰链。与一般的心脏梗死需要即刻直至心脏供血不同，参与者随机对照连接处的连接处普遍存在自愈的趋势，因此主要采行药物化疗，一般只有当药物化疗不佳或者高危的参与者随机对照连接处才重新考虑血运重建。

参与者随机对照连接处，是所指与血管壁粥样硬质或心理障碍无关，也不是医源性各种因素所致的心外膜血栓连接处，是女性急性心脏梗死的最主要理由。

临床参与者随机对照连接处，主要借助于随机对照摄傲术，复杂不太可能会可借助心肌内傲像技术辅助临床。

多项研究者指出，参与者随机对照连接处适当采行激进化疗且严加随访，生存率优于激活铰链。